因上腹部疼痛,发热1天而于1973年10月8日入院。血淀粉酶高,诊断为急性胰腺炎。用抗生素、阿托品及补液等治疗,仍腹痛发热,乃以中医药治疗。
脘部疼痛拒按,发热,大便秘结,口干引饮,小便短赤,舌苔黄糙边白,脉数。证属里热实证,以大承气汤加味。用生大黄10,玄明粉10g(冲),厚朴6g 枳实10g 黄芩10g 广郁金10g 川楝子10g 延胡索10g 广木香6g 左金丸3g(包煎)。服药2剂,大便解,量多,先干后薄,腹痛减,舌苔腻渐化,脉细。前方去玄明粉。又服药4帖,腹痛除,发热退,但纳呆,口苦。前方去川楝子、延胡索,加制半夏10g 陈皮10g。再服3剂,病愈出院。
按:急性胰腺炎大多有便秘,腹胀痛,属里热实证。治疗以大承气汤通腑为主,大便解后症状即见减轻,这两个病例治疗经过即如此。